Как и обещал - про антибиотики и противомикробные препараты.
Строго говоря, не все препараты, которые борются с микроорганизмами являются антибиотиками. К примеру, те же сульфаниламидные препараты или фторхинолоны (про них отдельно ниже) борются с вредными микроорганизмами, но при этом антибиотиками не являются и правильней их называть противомикробными препаратами.
Антибиотики же это препараты, обладающие противомикробным действием, но являющиеся либо продуктом жизнедеятельности каких либо организмов (как пенициллин является продуктом, выделяемым плесенями), либо искусственно синтезированный аналог этих веществ. Т.е. антибиотики это вещества либо биологической природы, либо синтезированные химическим образом по его образу и подобию.
Сейчас это понятие все больше и больше размывается, но в целом можете ориентироваться на него.
Что из этого следует:
1. К любому антибиотику может легко развиться или уже иметься аллергия разной степени выраженности - от легкого зуда, до анафилактического шока. В принципе аллергия может развиться на любое вещество, но на вещества биологической природы (коими большинство антибиотиков и является)она развивается чаще и проще.
Практический вывод: Если у вас есть аллергия на какой-либо препарат, это первое что вы должны сказать доктору. Особенно если это антибиотик.
Дело в том, что если у вас, к примеру, аллергия на пенициллин, то это не значит, что вам нельзя его колоть. Это значит, что вам, скорее всего, нельзя колоть (и пить) целый ряд антибиотиков, имеющих схожую с пенициллином структуру. Потому как для простого пациента Азивок и Сумамед будут разными антибиотиками, а для его лечащего врача одним и тем же препаратом Азитромицином, но выпущенным разными фирмами под разными торговыми названиями.
Понятно, что совет кажется до тупости банальным, но мой даже очень непродолжительный период работы наглядно показал, что приличный процент пациентов, если не дебилы, то как минимум отлично ими прикидываются. Персонаж, который во время сбора анамнеза на вопрос "есть ли у вас аллергия на лекарственные препараты" все отрицал, может вполне сразу после инъекции ляпнуть: а, знаете, только сейчас вспомнил, что у меня на этот препарат аллергия. В прошлый раз я тоже весь сыпью покрылся и задыхаться начал.
2. Для антибиотика критично важной является степень очистки. Чем она ниже и чем больше различных примесей в готовой таблетке/ампуле тем выше вероятность развития аллергической реакции и прочих осложнений.
Практический вывод: не экономьте на антибиотиках. По опыту могу сказать, что к примеру швейцарский цефтриаксон и цефтриаксон производства какого-нибудь солнечного Пакистана или не менее солнечной Индии по идее содержат одно и то же вещество и по сути являются одним и тем же препаратом, а на деле действуют так, что возникает ощущение, что это вообще разные препараты.
Чтобы не насиловать мозг и кошелек предлагаю действовать по следующему алгоритму:
Если речь идет о банальных болячках, не требующих госпитализации (т.е. лечимся на дому), то берите препарат средней ценовой категории или чуть выше. Откровенную дешевку типа индии, пакистана и россии не берите - девять из десяти, что действовать это будет плохо, срать вы будете зеленью, даже если это не положено по инструкции, и будет высокий риск заработать аллергическую реакцию. В среднем ценовом коридоре обычно находятся страны Восточной Европы, которые не просрали фармацевтическое наследие СССР и не пожалели опыт на специалистов с Запада. Ну и чем ближе к западу Европы (не географически, а экономически) тем лучше. Т.е. Болгария и Венгрия уже неплохо, Польша - хорошо, Германия так вообще замечательно.
Если же кто-то из близких оказался в стационаре и в тяжелом состоянии, то берите по высшей ценовой категории.
Это правило не абсолютно, к примеру, мне знаком очень даже неплохой индийский антибактериальный препарат, но это скорее исключение из правил.
Вопрос: если антибиотики такие страшные, то почему их повсеместно назначают - обсудим позже, когда будем говорить о группах антибиотиков (хотя бы навскидку их знать нужно) и особенностях этих групп.
Продолжу чуть позже, как освобожусь.
С уважением, Сергей Ли
